• slide_1.png
  • slide_2.png
  • slide_3.png

Диагностика расстройств

Диагностическая система СТАМ (РУНО)

Диагностический метод сегментарной термоалгометрии (СТАМ) основан на анализе болевой чувствительности 40 точек, расположенных около ногтевого ложа кистей и стоп. В качестве стимула используется точечный малоинерционный инфракрасный нагреватель. Метод отличается высокой повторяемостью и достоверностью результатов. В основу метода положены результаты клинических и лабораторных исследований, которые позволили выбрать научно обоснованные параметры тепловой стимуляции и создать алгоритмы оценки полученных данных.

Диагностическая система СТАМ, или РУНО (сокращение от "Руки-Ноги") разрабатывалась с 1978 года и в 1998 г. рекомендована МЗ РФ к применению и серийному производству. Для улучшения разрешающей способности сегментарной термоалгометрии был разработан метод математической обработки, основанный на дисперсионном анализе получаемых результатов. Метод получил название "Вариационная термоалгометрия". В 2000 году МЗ РФ выпущены методические рекомендации по применению метода вариационной термоалгометрии для врачей.

Устройства "РУНО" включены в Реестр медицинских изделий и имеют сертификат соответствия.). Система является лауреатом многочисленных конкурсов и выставок в области диагностики, профилактики и лечения.

Опыт применения метода убедительно доказал ряд его неоспоримых преимуществ по сравнению с измерением электрических характеристик рефлекторных зон. Метод не чувствителен к электрическим помехам, к мелким нарушениям эпидермиса, не требует точного определения локализации зоны. Тепловое воздействие, являясь физиологическим раздражителем, не нарушает функцию рецепторов. Специально проведенные исследования позволили выбрать оптимальную мощность воздействия, при которой достигается 95% повторяемость результатов. Была уточнена локализация максимально информативных измерительных точек. Техническая простота обследования позволяет проводить термоалгометрическую диагностику в кабинетах доврачебного приема средним медперсоналом. Более того, имеющийся опыт показывает, что после короткого обучения пациенты в состоянии самотестирование проводить самостоятельно.

Метод РУНО использует источник тепла с постоянной температурой. В качестве измеряемого параметра выступает время латентного периода, т.е. время, прошедшее от начала стимуляции до появления предусмотренного ощущения. Чем латентный период короче, тем порог боли ниже, а болевая чувствительность измеряемой зоны выше. Чем латентный период длиннее, тем порог боли выше, а болевая чувствительность измеряемой зоны ниже. В среднем измеряемое время латентного периода у разных пациентов находится в границах 4-6 сек.

Преимущества метода

1.Тепловая стимуляция рефлекторных зон наиболее безвредна и физиологична. Обследование не нарушает функцию измеряемой зоны, не вызывает локальных и общих вегетативных реакций. Это позволяет проводить повторные обследования через несколько минут.

2.Незначительное время проведения обследования позволяет использовать метод для динамического контроля состояния пациента, что необходимо для оперативного изменения врачебной тактики. Метод позволяет оценить эффективность любого выбранного воздействия: от фармакологии до натуропатии.

3.Результаты теста позволяют обнаружить патологические устойчивые регуляторные стереотипы. Это дает возможность определить звенья, формирующие и запускающие неблагоприятный регуляторный паттерн, и применить к ним мягкие корректирующие средства лечебного воздействия

4.В отличие от широко известных электрометрических методик (Фолля, Накатани и пр.):

  • не используется электрическое воздействие на тестируемую зону;
  • результаты исследования не зависят от квалификации оператора;
  • результаты исследования не зависят от влажности кожных покровов, силы давления измерительного щупа, окружающей электромагнитной обстановки;
  • не имеют значения мелкие травмы с нарушением целостности эпидермиса в измерительной зоне;
  • выбранные для обследования точки (измерительные зоны) безошибочно локализуются, имея четкие топографические ориентиры;
  • достоверность результатов не зависит от комплекции пациентов;
  • пациенты могут себя обследовать самостоятельно.

Системы РУНО и СТАМ, не подменяя, но дополняя существующие диагностические методики, с успехом применяется в восстановительной медицине и курортологии, являясь основным методом донозологической диагностики. К сегодняшнему дню комплекс работает во многих государственных и частных лечебно-профилактических учреждениях: научно-медицинских центрах, госпиталях и санаториях, спортивных клубах, городских больницах и поликлиниках, кабинетах здоровья.

По данным различных исследователей достоверность исследований колеблется около 80%. При первичном обследовании достоверность может быть чуть ниже. При повторных тестированиях (динамическом наблюдении) достоверность возрастает до 90%.

Системы отличаются высокой окупаемостью и экономической рентабельностью.

Как проводится тестирование

Для проведения теста вам необходимо устройство - термоалгометр "РУНО" любой модели и компьютер с программным обеспечением. В комплект прибора обязательно входит измерительный щуп. На щупе находится кнопка, управляющая включением и отключением нагревателя.

В зависимости от модели, щуп может подключаться либо непосредственно к компьютеру, к небольшому устройству сопряжения либо к отдельному прибору с памятью. Устройство может также комплектоваться отдельной выносной кнопкой пациента, которая может находиться на корпусе блока памяти.

Перед каждым тестированием протрите щуп и кнопку пациента дезинфицирующим раствором. При проведении тестирования вы должны приложить щуп поочередно ко всем измеряемым точкам по прямым углом к поверхности кожи, как показано на схеме. Касание должно быть плотным. Крайне важное значение имеет последовательность измерения - следует соблюдать очередность тестирования точек (см. "Измерительные точки").

Приложив щуп, щелкаем кнопку на щупе и начинаем стимуляцию точки. Ощущения при стимуляции описываются как тепло, которое внезапно отчетливо переходит в ощущение "жжения". В это момент пациент должен нажать "кнопку пациента", чтобы немедленно остановить стимуляцию. Если вы проводите обследование себя, то достаточно повторно нажать кнопку на щупе. Момент перехода является порогом боли в данной точке. Время, которое прошло от начала стимуляция до возникновения порогового ощущения жжения и есть латентный период, фиксируемый прибором.

Важно запомнить, что мы измеряем именно порог возникновения болевого ощущения, а не способность пациента переносить боль. Порог переносимости боли, который также зависит от психофизиологического состояния, тоже является диагностическим критерием, однако данная методика его не рассматривает. Используются только пороговые физиологические раздражители. При тестировании спортсменов - мастеров боевых искусств было выявлено, что после специфического психологического настроя (перед схваткой) порог болевой чувствительности менялся не значительно, но порог переносимости боли чрезвычайно возрос. Поэтому очень важно объяснить пациенту, в какой момент необходимо остановить стимуляцию.

Поскольку среднее время стимуляции каждой точки около 4-х секунд, на полное обследование 40 точек потребуется около 5 минут.

Противопоказания к применению метода

1.Острые инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом. При лихорадочном состоянии возникает общая гиперчувствительность к любому раздражению (яркий свет, громкие звуки). Обостряется тактильная и термоболевая чувствительность. В результате теста вы получите картину лихорадочного состояния с очень низкими порогами боли. Результаты такого тестирования сложно интерпретируются.

2.Острый болевой синдром (почечная колика, выраженные миофасциальные синдромы, ишиас, обострение желче-каменной болезни). Причина аналогична п.1.

3.Инсулино-зависимые типы диабета. Развитие диабетической нейропатии приводит к росту порогов боли, а сопутствующие капилляропатия и трофические расстройства увеличивают повреждаемость кожных покровов. В результате у пациентов этой категории иногда возникают микроожоги. Из-за повышенного сахара и нарушений трофики эти микроожоги могут перерасти в плохо заживающие язвы.

4.Травматическая ампутация фаланг пальцев. Измерительные точки метода располагаются около ногтевого ложа и вся статистика, алгоритмы обработки и оценки результатов рассчитаны именно на эти точки.

5.Врожденные аномалии развития конечностей (эктромелии). По указанной в п. 4 причине метод не рассчитан на пациентов с такими врожденными дефектами, как шестипалость и прочие грубые анатомические дефекты кисти и стопы.

6.Возраст пациентов менее 4-х лет. Это ограничение условно, и связано с тем, что детям младшего возраста трудно объяснить, что именно они должны сделать. Вместе с этим, дети легко включаются в "игру", которую им предлагают взрослые. Часто тест проводится совместно с родителями, которые по сигналу ребенка нажимают кнопку пациента. Это вносит погрешности в измерение, но не фатальные (в пределах 10-15% ошибки). Ряд приборов имеет специальный "детский" режим с меньшей интенсивностью стимуляции, однако практика показывает крайне редкую необходимость его использования.

7.Выраженные нарушения слуха и речи. Это ограничение связано с тем, что с пациентом очень затруднен диалог и не всегда пациенты понимают инструкции. Если вы не уверены, что пациент вас правильно понял, тест проводить не следует.

8.Нарушения сознания. Пациентам в бессознательном состоянии либо со спутанным сознанием тест провести невозможно. Измененные состояния сознания (алкогольное или наркотическое опьянение) сопровождаются грубыми нарушениями болевой чувствительности, что препятствует интерпретации теста.

9.Индивидуальная непереносимость. Такая непереносимость связана с особенностями высшей нервной деятельности пациента. В частности, истерический невроз с повышенной тревожностью заставляет пациента порой останавливать еще не начавшуюся стимуляцию. В ряде случаев тест удается провести, используя "детский" режим, иногда достаточно пациента успокоить и расслабить.

Достоверность метода

Применяя тот или иной метод диагностики, лечащий врач часто хотел бы знать - с какой вероятностью можно доверять методу. Самый лучший метод, с точки зрения лечащего врача, должен иметь стопроцентную надежность, хотя по абсолютному большинству заболеваний уровень науки и техники пока не позволяет создать такие методы.

Для того, чтобы формализовать практическую ценность различных методов диагностики, были введены понятия чувствительности и специфичности диагностики.

Чувствительность - этот доля всех больных, которых можно выявить с помощью диагностического метода. Хороший метод должен выявлять большую долю больных.

Специфичность - способность метода не выявлять "болезни" у людей, у которых ее нет. Хороший метод дает ложно положительные результаты редко.

Чувствительность и специфичность - важнейшие характеристики теста. Если у теста высокая чувствительность, то по его отрицательному результату можно надежно исключить подозреваемую болезнь. При обследовании таким тестом группы людей невозможно пропустить больных. Если у теста высокая специфичность, то его положительный результат (его почти никогда не бывает у здоровых!) дает основания включить подозреваемую болезнь в дальнейшую дифференциальную диагностику. При обследовании группы людей таким тестом его получают положительным с высокой вероятностью только у больных.

В процессе анализа изучаются различные показатели, получаемые математической обработкой данных. Эти показатели наглядно представлены на различных графиках. Так же исследуется ряд параметров, описывающих взаимосвязь и взаимовлияние регуляторных структур сегментарного уровня, что позволяет определить и охарактеризовать текущий регуляторный паттерн.

Все показатели представляются программой в виде графиков, иногда, при необходимости - в виде таблиц.

Программа может самостоятельно формировать заключение по тесту, основываясь на эмпирически выработанных алгоритмах оценки. Это заключение поможет начинающему пользователю ориентироваться в достаточно большом массиве информации, получаемом из анализа одного теста. Однако специалист должен уметь самостоятельно анализировать и описывать состояние пациента, ясно представлять, что подразумевает каждый график, как он строится, и с какими психо-вегетативными функциями связан каждый параметр

Гистограмма латентных периодов (ЛП)

Напомню, что чувствительность в методах РУНО-STAM определяется латентным периодом (ЛП). Чем ЛП короче, тем чувствительность выше, а порог боли ниже. И наоборот: чем ЛП длиннее, тем чувствительность ниже, а порог боли выше. Мы начнем изучение метода с графиков абсолютных значений ЛП.

Это график отражает необработанные данные теста - латентные периоды. Каждая пара столбиков представляет время латентного периода (времени, прошедшего от начала стимуляции до субъективного ощущения боли) в двух точках - справа и слева. Красный цвет - это точки на руках, синий - на ногах. В каждой паре вначале идет правая точка, а затем - симметричная левая.

На приведенных иллюстрациях отражены ЛП одного и того же пациента в различных функциональных состояниях.

Что мы можем сказать, сравнивая их?

Первое, что бросается в глаза - ЛП второго теста в среднем короче, чем ЛП первого теста. Чем короче ЛП, тем чувствительность точки выше. Среднее значение ЛП по второму тесту заметно ниже, что средняя болевая чувствительность пациента возросла. В общем случае,

чем выше чувствительность, тем состояние пациента более активное (возбужденное). Чем чувствительность, тем состояние пациента более заторможенное (вследствии усталости либо недомогания).

Исключения из данного правила: пороги боли при высокой температуре и при острой боли (например, остром миофасциальном синдроме - раньше это называлось "радикулит"). Поэтому наш тест в этих случаях мы не проводить рекомендуем.

Далее, мы видим, что некоторые столбики выше, другие короче, даже в одной паре они могут очень заметно различаться. В общем случае,

чем чувствительность точки выше, тем активность сегментарной регуляторной активности выше; чем чувствительность точки ниже - тем ниже тонус сегментарных вегетативных образований.

Не в меньшей мере нас интересует относительная активность регуляторных систем, связанных с каждой конкретной измерительной точкой. Даже при высоком уровне общей активации относительная активность (баланс) дыхательной, пищеварительной и других систем может быть разнообразным. Как правило, структура такого баланса сохраняется при колебаниях общей активации. Лучшим образом визуализации служит гистограмма относительной чувствительности.

Гистограмма относительной чувствительности

Что такое относительная чувствительность? Относительно чего? Конечно, относительно некоего параметра, индивидуального для каждого пациента в момент проведения теста. Этот параметр - средняя величина ЛП, вычисленная из всех измеренных точек.

Сейчас я покажу, как оценивается относительная активность на уже знакомом графике латентных периодов. На этом графике поведена толстая линия, указывающая на среднее значение.

Среднее значение ЛП вычисляется просто: суммируются все ЛП и делятся на их количество. Теперь из каждого ЛП вычтем среднее значение: получится ряд цифр с положительными и отрицательными значениями. Положительное значение указывает на относительно длинный ЛП (пониженную чувствительность), отрицательное - относительно короткий ЛП (повышенную чувствительность). Чувствительность точек связана с активность сегментарных регуляторных систем (пока не подразделяя на симпатическую и парасимпатическую части), очень простым соотношением: повышение активности сопровождается повышением термоболевой чувствительности

Итак, проведя простую обработку, мы получаем график относительной активности систем:

На этом графике столбики, находящиеся выше оси Х, свидетельствуют об относительном увеличении активности системы, связанной с данной точкой, и наоборот - расположение ниже оси говорит об относительном снижении активности. Чем столбик длиннее, тем изменение относительной активности более выражено. Буквой А обозначена самая активная, возбужденная система, а буквой Б - самая слабая.

Что означают две красные линии, расположенные выше и ниже оси Х?

Это границы, внутри которых отклонения попадают в диапазон ошибки, т.е. в первом приближении их можно не рассматривать. Эти изменения незначимы, и программа их не анализирует. Ошибки всегда случаются при проведении теста (в пределах десятых долей секунды). Они связаны с тем, что пациент остановил нагрев чуть раньше или позже, чем хотел бы (например, отвлекся). Таким образом программа сама определяет допустимый диапазон и считает значимым результат только в случае, если он выходит за границы ошибки. В некотором смысле эти красные линии обозначают "индивидуальный коридор нормы" применительно к конкретному тесту.

Повышенная чувствительность - признак повышенной активности, пониженная чувствительность - признак снижения активности. Любое острое заболевание приводит к активации регуляторной системы, что сопровождается ростом относительной чувствительности точки.Если заболевание длится долго, сегментарные регуляторные возможности истощаются, формируется новый регуляторный стереотип: заболевание переходит в хроническую форму, а относительная чувствительность точки снижается.

Функциональная асимметрия тела

Обратите внимание, что активность правых и левых одноименных точек часто различается, причем иногда разнонаправленно. Причины этому следующие

1.Анатомическая асимметрия расположения внутренних органов.

2.Острое или хроническое нарушение регуляции органов, иннервируемых референтным сегментом.

3.Дегенеративные изменения позвоночника и его связочного аппарата, миофасциальные синдромы.

4.Если активна правая рука, то ее чувствительность несколько притуплена - по причине ее более вероятного травмирования. У левшей притупление чувствительности наблюдается с левой стороны.

5.В функциональной асимметрии головного мозга (см. Приложение: право- и леворукость).

Второй и третий из этих пунктов взаимно связаны: заболевания внутренних органов непроизвольно меняет распределение мышечного тонуса. Хроническое тоническое напряжение мышц приводит на нарушению кровообращения в зоне, возникают суставно-мышечные боли, искривление позвоночника. В свою очередь, нарушение сегментарного мышечного тонуса меняет активность сегментарной регуляции, и, как следствие, к нарушению функции органов.

В связи с "билатеральностью" человека анализ теста усложняется:

программа проводит оценку данных отдельно для правой и левой стороны, после этого оценку усредненных данных

Для анализа важно знать "врожденную латерализацию" - т.е. право- или леворукость пациента. Достаточно часто (примерно 30%) встречаются люди без выраженной латерализации. При обработке тестов программа вносит поправки в зависимости от активной стороны.

Поскольку активности правой и левой точек зачастую неодинаковы и даже разнонаправлены: например, у точки "Р" (отражающая состояние легких) справа активность снижена, а слева - повышена. Для описания этой особенности применяется новый критерий - асимметрия.

График асимметрии активностей

Асимметрия (точнее, контралатеральная асимметрия) активностей - новый критерий, который математически вычисляется как разность между правым и левым ЛП. При первичном обследовании пациента значимыми считаются отклонения А, более чем в 2 раза превышающие доверительный интервал. В норме А имеет значения в пределах ±0,4.

Покажем, как из графика относительной активности получается график асимметрий:

В приведенном примере у пациента выраженный остеохондроз шейно-грудного отдела.

Столбики графика асимметрий раскрашены по принципу светофора: зеленый - норма, желтый - верхняя граница нормы, красный - выраженная асимметрия.

Если на графике асимметрий столбик смотрит влево, это означает, что для данной конкретной системы преобладает активность слева. Если вправо - преобладает правая регуляторная система.Однонаправленная асимметрия в двух и более сегментах говорит о проблемах с позвоночником в этих сегментах.

Асимметрии порогов боли отражают степень нарушения функционального состояния сегментарной регуляции и имеют самостоятельное диагностическое значение.

Для первичной оценки сегментарной регуляции необходимо учитывать одновременно 2 критерия: отклонение ПБ от индивидуального среднего значения и асимметрию. Программа проводит такой анализ автоматически, интегрируя эти критерии в "Функциональный индекс", описывающий нарушение регуляции в условных единицах.

Функциональный индекс

Интегральный критерий, производный от относительной активности и асимметрии. Он показывает, насколько состояние регуляторной системы, связанной с данной точкой, отклоняется от вычисляемой теоретически условной нормы.

Чем ИФО выше, тем состояние регуляции хуже.


В норме этот индекс не превышает 5 единиц.

Следующий график является модификацией предыдущего. В нем показатели ИФО отсортированы по убыванию индекса, граница нормы отмечена дополнительной линией.

К названию измерительной точки добавлены буквы d (dexter, лат. правый) и s (sinister, лат. левый). На этом графике отчетливо выявляется самая проблемная регуляторная система - щитовидной железы, связанная с точкой TRd (ИФО около 14).

Следующий график, показывающим интегральную форму регуляции - график спектрального индекса, или индекса здоровья.

Спектральный индекс (индекс здоровья)

При нормальном синхронном функционировании регуляторного аппарата пороги болевой чувствительности в измеряемых точках при проведении теста различаются незначительно. Это отчетливо видно на гистограммах распределения.

Гистограмма представляет собой график, в котором по оси X отмечены значения разрядов сгруппированной совокупности ЛП (например, от 0,5 до 1 сек, от 1 до 1,8 сек и т.д), а по оси Y - количество ЛП, попавших в разряд. Весь диапазон возможных значений ЛП разбивается на 40 разрядов. Столбик гистограммы представлен точками, попавшими в каждый разряд. Цвета выбраны те же, что и на графике латентных периодов: темно-красный - точки правой руки, светло-красный - левая рука, темно-синий - правая стопа и светло-синий - левая стопа.

После построения гистограммы распределения огибающая сглаживается методом скользящей средней для исключения влияния случайных вариаций и оценивается значение моды ("центра" распределения) и ее амплитуда.

Чем небольшом (физиологическом) разбросе ЛП, кривая распределения приближается к кривой Гаусса.

Для количественной оценки параметров распределения нами предложен так называемый "спектральный индекс" (СИ), который является весьма чувствительным диагностическим критерием. СИ определяется, как функция от среднеквадратичного отклонения, величины и амплитуды моды: СИ=(k*AM)/(s*M), где k - нормирующий коэффициент, АМ - амплитуда моды, s - среднеквадратичное отклонение и М - мода распределения.

При имеющихся выраженных нарушений вегетативной регуляции график спектрального индекса бывает таким:

Ниже показана динамика этого же пациента в процессе выздоровления.

Чем СИ ниже, тем общий регуляторный фон хуже, восстановительный потенциал ниже, вероятность болезней выше. Чем СИ больше, тем адаптационные возможности организма выше. Любая лечебная процедура немедленно отражается на СИ.

В норме СИ имеет значения 700 -? 1200. В группе практически здоровых лиц значение СИ достигает 2500 и выше. Напротив, в группах больных отмечался СИ 300 и менее с образованием нескольких мод. За время лечения СИ пациентов повышался, и степень его повышения была достоверно связана со степенью улучшения объективного статуса пациента. Динамический контроль состояния пациента, основанный на оценке СИ, позволяет гибко менять врачебную тактику, и назначать строго индивидуальные лечебные мероприятия. (Приложение: Литература).

Квадрантная активность

Как мы знаем из предыдущих лекций, вегетативные регуляторные структуры представлены симметричными структурами в сегментах спинного мозга. Правые и левые нервные центры связаны таким образом, что в функциональных пределах их активность быстро выравнивается. Скорость выравнивания является отражением приспособительных (адаптационных) возможностей нашего тела. В качестве аналогии можно упомянуть систему сообщающихся сосудов.

Часть регуляторных систем имеет свои референтные точки на руках, часть - на стопах. Если мы суммируем активность точек рук и ног (с правой и левой стороны), мы можем отразить суммарную активность на графике "квадрантных активностей".

Это график наглядно показывает баланс средней активности систем "справа и слева", а также "верха и низа". К "верху" относятся все регуляторные системы, связанные с измерительными точками рук; к "низу" - связанные с точками стоп. Баланс право-лево определяется раздельно по рукам и ногам.

Рис. А

В норме этот график должен выглядеть примерно так, как рисунке А. График похож на три симметричные восьмерки. Верхняя красная восьмерка - баланс активности точек на руках, нижняя красная - точек стоп. Вертикальная, голубая восьмерка - баланс активности всех точек на руках по отношению к точкам ног.

Сложилось так, что эти восьмерки мы начали называть "тремя центрами" - эмоциональным, физическим и интеллектуальным (по Г.И. Гурджиеву). Действительно, оптимальное состояние человека наблюдается только при условии сбалансированности всех трех "центров". Дисбаланс в этих "центрах" имеет свои отчетливые клинические и психологические корреляты.

Рис. Б

Верхняя восьмерка деформируется (рис. Б) в основном при эмоциональном напряжении, длительной конфликтной ситуации (другими словами, при психоэмоциональном стрессе). Причины также могут лежать в проблемном позвоночнике (при стрессе инстинктивно напрягаются мышцы воротниковой зоны, что в дальнейшем приводит к миофасциальному синдрому). На руках находятся точки, связанные с регуляцией функции щитовидной железы, сердца, поддержания сосудистого тонуса - как правило, эти системы первыми реагируют на стрессовые ситуации. Деформация верхней восьмерки появляется при патологии легких или бронхов - отмечается сдвиг в сторону пораженного органа.

В целом, по нашим наблюдениям, в 80% случаев восьмерка сдвигается влево.

Под сдвигом влево мы подразумеваем, что на графике правая половина восьмерки увеличена, а левая - уменьшена. Сдвиг вправо - увеличена левая половина. Рассмотрение восьмерок идет "со стороны пациента".

Рис. В

Деформация нижней восьмерки (рис. В) чаще всего появляется не самостоятельно, а как результат длительно существующей дисфункцией "эмоционального" центра. С точками на стопах связаны более стабильные регуляторные системы, которые в психо-эмоциональных напряжениях участвуют опосредованно, через "эмоциональный" центр. К "физическому центру" относятся системы регуляции пищеварения (печень, желчный пузырь, желудок,), почки, мочевой пузырь, половые органы.

Вертикальная восьмерка (рис. Г, "интеллектуальный центр") вытягивается вверх при перегруженности ментальной сферы: эмоциональной напряженности, необходимость постоянно рационально решать проблемы социального характера. Такое состояние сопровождается навязчивыми мыслями ("умственной жвачкой"), не приносящим облегчения сном, рассеянностью, излишней возбудимостью, вспыльчивостью.

Рис. Г

Такое распределение регуляторного тонуса встречается примерно в 80 случаях из ста. Сдвиг восьмерки вниз встречается примерно в 10-15% и обнаруживается, как правило у спортсменов (рис. Д).

Рис. Д.

Грубый сдвиг восьмерки вниз (рис. Е) указывает на острый процесс в органах, связанных с "физическим центром". Часто такой сдвиг сопровождается выраженным тревожно-депрессивным состоянием.

Рис. Е.

График квадрантного распределения, отражая комплексную реакцию взаимодействия социально-средовых факторов и индивидуальные психо-вегетативных особенностей личности, позволяет очень наглядно демонстрировать динамику лечебного процесса.

Сегментарные нарушения

Мы знаем, что нарушения функций внутренних органов происходит не изолированно. В патологический процесс легко вовлекаются системы, иннервируемые из одного сегмента. (либо группы сегментов). Нарушения внутреннего органа меняют функционально-морфологические особенности связок, мышц и кожи, относящихся к сегменту (или, точнее сказать, метамеру). С другой стороны, сохранение "знаков болезни" в сухожильно-мышечном аппарате и кожных покровах поддерживают и стабилизируют имеющиеся патологические нарушения функции органа.

Мы также знаем, что у вегетативных рефлексов есть свойство обратимости. Это означает, что воздействуя на рефлекторно связанные зоны мы можем в нужную сторону изменить функциональную активность внутреннего органа. Как пример - использование банок и горчичников при заболеваниях бронхо-легочной системы.

График "сегментарных нарушений" выделяет сегменты, вовлеченные в формирование "состояния болезни". Фактически, это схема сегментарной чувствительной иннервации кожи, где каждая зона окрашена в специфический цвет. При нормальной функции сегмента он имеет бледно-зеленую окраску, при грубых нарушениях - красную.

Этот график дает возможность телесно-ориентированным специалистам выбирать зоны, требующие торможения и стимуляции. Со слов наших пользователей, мануальных терапевтов и массажистов, целенаправленное воздействие на указанные программой зоны позволяют значительно облегчить состояние пациента с первого же сеанса.

Изучение графика в динамике четко и наглядно демонстрирует динамику состояния пациента.